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香港发生至少10车相撞事故致3伤 现场交通挤塞

时间: 2019-01-21 16:28:22 来源: 八号信息港 点击: 44451 次
导读: 香港发生至少10车相撞事故致3伤 现场交通挤塞 吉林医改吹响攻坚号:破除“以药养医” 助医联体“造血” “设局”“破局”环环相扣 秦俊杰“坑哥”水平高

少年神体李不变却微蹙着眉,近半年的沉浮,他更加神俊威严了,虽然未曾展现天上宫阙异象,但是那股沉厚的气息却像是在体内藏有巨龙一般,强大的令人窒息。“那魔帅既然在魔界之中算的上是一方高手,连半步传奇甚至传奇境界的高手对他遗留下来的遗宝垂涎三尺我当然要去看看!”无名坚定的说道。在辞别了何力之后,杨立满腹心事地向何叶柔的闺房行去,在他的周围,似乎连空气里也隐藏着危险的因子。何力虽然神秘兮兮地告诉杨立,那个人练有魔功,却始终没有吐露他的姓名半个字,可见何力为人老练,虽然已经将杨立当做了自家的女婿,但却没有完全放心地将一切事物和盘托出。

一枚弩箭洞穿鬼火而过之后,那鬼玩意一下子就被射掉了小半之多,属下甚至还在隐隐之中听到了一道鬼叫之声,实在是好玩至极。当杨立向里面再次望了望,仍一无所获的时候,那个声音再次响起:“你要那么换个角度,这样的话才能看清里面的一切。” 这个声音再次和善地提醒道。杨立依言转了一个身形,上上下下左左右右地盯着里面看了来回几趟,可还是一无所获,看不清里面的任何一点东西。

  (全面深化改革这五年)吉林医改吹响攻坚号:破除“以药养医” 助医联体“造血”

  中新网长春1月20日电 (郭佳)在吉林大学中日联谊医院肿瘤病房,于女士和患病的丈夫已经住院近一个月。对于医药费,于女士坦言,“直观感受是存进医院账户的钱用得久了”。

在吉林大学中日联谊医院药房前,人们在排队取药。 郭佳 摄
在吉林大学中日联谊医院药房前,人们在排队取药。 郭佳 摄

  这是吉林省全面取消了药品加成,药品价格回落的结果。对于肿瘤患者来讲,在此之前,医疗费可谓“日散斗金”。

  “过去,抗肿瘤用的靶向药、进口药等药品是患者最大的开销之一。”吉林大学中日联谊医院肿瘤血液科主任医师李军说,现在药价回落让普通工薪阶层也能负担得起。

一位老者在吉林大学中日联谊医院药房前取药。 郭佳 摄
一位老者在吉林大学中日联谊医院药房前取药。 郭佳 摄

  取消药品加成药师何去何从

  “药品加成”是中国自上世纪50年代困难时期开始实行的一个政策,当时是具有积极意义的。但在中国经济社会的快速变化进程中,“以药补医”逐步演化成为一种逐利机制,大处方、大输液、滥用抗生素等问题日益严重,推高了医疗费用,削弱了公立医疗机构的公益性。

目前,吉林省十余家医院已取消成人普通门诊输液,向“全民输液”宣战。 张瑶 摄
目前,吉林省十余家医院已取消成人普通门诊输液,向“全民输液”宣战。 张瑶 摄

  新医改自2009年启动以来,最大的动作就是全面推行公立医院综合改革,全部取消药品加成,实行药品零差率销售,破除“以药补医”的机制。

  但须知,公立医院改革“牵一发而动全身”,取消药品加成更堪为“最难啃的硬骨头”。“我们医院2018年药品销售金额为10.79亿元,同比减少药品收入约1.4亿元。”谈及取消药品加成,吉林大学中日联谊医院副院长张天夫向中新网记者坦言,这对医院的影响是巨大的,但对民众来说也是极大的利好。

  医改新政倒逼着药房转型,事实上也是倒逼着药师职能的转变。张天夫说,该院药师服务改革现已陆续开展。

  具体而言,该院不仅让药师参与合理用药,还让他们参与多学科合作,如AMS(抗菌药物科学化管理)、ERAS(加速外科康复)、GPM(癌痛规范化管理)、卒中、房颤等。此外,药师还要在促进药学服务向基层下沉,培训和指导基层合理用药等方面扮演起了关键角色。

  “药师职能转化后将发挥更大作用,间接创造更多价值。”张天夫说,取消药品加成不仅调整了医院收入结构,也倒逼医院加强内部管理,带动诸多医疗相关行业领域加快转型。

  吉林省卫健委统计数据显示,2017年,该省医疗卫生和计划生育财政累计投入279.2亿元,比2012年增加110.9亿元,并创新性的将地方政府债券用于支持医疗卫生事业发展。

  医联体“输血”变“造血”

  医联体是指区域医疗联合体,是将同一个区域内的医疗资源整合在一起,通常由一个区域内的三级医院与二级医院、社区医院、村医院组成一个医疗联合体,是落实分级诊疗制度的重要手段之一。

  吉林省卫健委主任张义表示,分级诊疗制度是对现有医疗卫生服务模式、就医理念、就医秩序的深刻调整,是解决群众“看病远”“看病难”问题的重要措施。

  目前,吉林省已经形成以吉林大学第一医院、第二医院、中日联谊医院和吉林省人民医院、延边大学附属医院5家综合医院为上级医院,与9个市(州)中心医院和43个县级医院建立省级五大综合医联体。

  49岁的吉林省东丰县农民高玉梅是医联体建设的受益者之一。高玉梅罹患肾囊肿,本着“省城医生水平高”的想法,一家人决定带她到长春的“大医院”治疗。不料,省城的医生建议她转回县里治疗。

  一开始高玉梅心里没底,直到医生给她吃下“定心丸”:“第一,省城医生到县里给你做手术;第二,省钱。”高玉梅最终回到县里顺利完成了治疗。

  但是,这种形式只是实施医联体建设的“初级阶段”,解决的问题是有限的。而“高级阶段”则是上级医院帮扶下级医院完善科室建设,提升医疗水平,全面推动优质资源向基层和边远地区流动。

  吉林大学中日联谊医院副院长张天夫将这种转变比喻为,“输血式”向“造血式”的转变。“‘输血’只是解决临时问题,‘造血’则是着眼于解决长远问题。”

  目前,吉林大学中日联谊医院与吉林省12家医院签订了省级医联体协议,并形成了紧密合作。张天夫告诉记者,据不完全统计,该院医生为下级医院带去的新技术有几十项之多。

  其中,该院与延边州珲春市人民医院建立的紧密型医联体模式最为典型。该院长期派驻专家指导珲春市人民医院神经内科建设,定期进行科室医疗质量同质化管理,最终使珲春市人民医院获批“国家示范卒中防治中心”。

  “现在,整个延边州有相关病情的患者再不用来长春看病了,家门口的珲春市人民医院就可以了,这可是分流了一大批患者。”张天夫说,这种结果正是新医改最终要达到的目的。

  新医改配套举措之“吉林经验”

  新医改快速推进过程中,与之配套的措施也要紧跟其后。

  目前,中国对“小病不出乡,大病不出县”的“小病”、“大病”没有明确界定,基层无从着手。吉林省卫健委体制改革处处长文日炫直言,这对于推进分级诊疗等政策是不利的。

  鉴于此,吉林省在明确城市三级医院、二级医院和县级医院、基层医疗机构功能定位的基础上,还在全国创新提出县级医院(600种)、乡镇卫生院(43种)、村卫生室(30种)及外请专家在县域内诊疗病种(27种)的诊疗参考目录。

  据文日炫介绍,各地可根据医疗机构实际能力和前三年发生的诊疗病种情况,在参考目录基础上进行增减,确定辖区内诊疗病种目录,在目录之外的病种应当及时向上级医院转诊。

  “这一政策的目的是让各级医院各展其长,使百姓尽可能在居住地完成诊疗行为,逐步形成‘基层接得住、医院舍得放、群众愿意去’的分级诊疗格局。”文日炫说。

  实践证明,该项配套措施的效果已经显现。目前,吉林省已有32个县(市)县域外转诊率控制在10%以内。

  对于医联体建设,吉林省也有自己的经验。吉林省的多层次医联体由政府主导组建,从而避免了各级医疗机构“跑马圈地”式的业务扩张和潜在的不正当竞争等风险。

  此外,吉林省还在全国首先提出“明确功能定位、评估服务能力、确定诊疗病种、医保差别支付”的分级诊疗基本路径,通过引导和分流普通疾病患者,解决群众扎堆到大医院看病的问题。(完)

“呵哈.....本将不发彪,还当本将是小兵小怪!”先锋麒麟山怪出此之言,也是见那位白衣少年与这两位大美人在半空之上左冲右突不鞥脱困气势逐渐渐落,当即从影藏匿的大泽之中一飞冲云前来阻拦,当即再次一脸挑衅道。石暴微微一笑,当即将此物收入了储物袋中。

  虽然导演李路强调《天衣无缝》“烧脑不是该剧的主标签”,但该剧在江苏卫视、浙江卫视开播后,仍然被网友评价为“烧脑神剧”,尤其是小资与贵翼之间不断“设局”“破局”,环环相扣的剧情让人直呼“脑袋不够用”。在刚刚播出的剧情中,《天衣无缝》中资历平再次“坑”了哥哥贵翼,两人“喜提”第一次正面冲突,激烈的场面让网友纷纷评论:“恭喜小资‘坑哥’水平再创新高!”

  剧中,贵翼查到贵婉和小资竟互换姓名在学校和报社任职,并从“如意婶”陈萱玉处得知,小资将以贵婉之名在沪江大学进行演讲。贵翼顺势前往,与小资发生激烈冲突。局面看似混乱,但小资在演讲前“踩点”并让学生在窗下搭建阅读棚等行为,都表明这场冲突是他有意为之,他早已设计好了自己的逃跑路线。同时,贵婉日记中的合影、陈萱玉透露的演讲信息也并非巧合,而是小资为引贵翼到演讲现场设下的又一个局。小资如此高调行事到底意欲为何?小资演讲时故意提到茶杯、青花瓷,并说“没有人是不可替代的”,暗示他是为了给前来接头的方一凡以警示。而小资引贵翼到场,则是刚好借贵翼制造混乱,掩护了方一凡顺利脱身……

  沪江大学的戏份跌宕起伏,扣人心弦。从剧情不难看出,该局的故事线索及人物关系逐渐明朗,之前埋下的伏笔也一一揭开,观众在此前留下的疑惑被一一解答,恍然大悟的同时提升了观剧体验。

“大朔龙鼎!”不错,那被杨立视若珍宝的长枪就在他的眼前化作了虚无,最终后连一点灰尘都没留下。除此以外,经过了在水池之中的修炼之后,神识海中四分五裂的各个板块,彼此之间也达至了一个比较理想的平衡状态,实在是意外之喜,也算是解了当务之急。 (责任编辑:敫健)

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链家彭于晏(陕西省咸阳市)
说不定过几年到我们98年的小姐姐们开始结婚生子的时候无痛就普及了[doge]期望中……
01月21日 16:28:22
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流浪的恒星_(黑龙江省双城市)
那天下午我做了个梦,我到了他的家,走出那房子的时候,我以为我会醒来,谁知道,原来有些梦是永远不会醒的。
01月21日 16:25:02
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林-大-大(河南省项城市)
以前我认为那句话很重要,因为我觉得有些话说出来就是一生一世,现在想一想,说不说也没有什么分别,有些事会变的。
01月21日 16:21:42
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这个好这个好
01月21日 16:18:22
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天堂这儿还有一牌子:天堂周围四百米严禁摆摊!
01月21日 16:15:02
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Oo暗水幽灵oO(四川省峨眉山市)
严书记头带绿帽忍辱生,严夫人张扬跋扈灭亲夫!
10分钟前
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游水小马甲(陕西省华阴市)
当场就坏了。
14分钟前
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乡巴恅鲍比希尔(安徽省六安市)
你带刀了吗?我捅死你!
15分钟前
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xxZ_Kiki(山东省文登市)
你要时刻警惕着,不要被那种花花绿绿的生活偷袭洗脑,时刻保持清醒的世界观,不然你就只能缴械投降了。
18分钟前
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MIne-辉(四川省都江堰市)
钱不是问题,是你不在我心里了。
21分钟前
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摇贼贼(上海市上海市)
老阿姨被圈粉了,他肯定是一个特别勇敢的小伙子,棒棒哒
22分钟前
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菲闯步伐(山西省高平市)
好,东西在我身上,你想要,就来拿。
24分钟前
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送人头我们更专业(湖北省赤壁市)
就你话多[允悲][允悲]
25分钟前
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粒li细(广西防城港市)
我在想,你可能没有真正爱过一个人吧?你不知道一个生活在你身边的人,某天早上忽然消失的感觉,周围的一切都没有改变,只是你身边少了一个人,那种感觉像你这样的人会明白吗?
27分钟前
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孙传芳(吉林省大安市)
各方面能力都过硬真的太佩服了谢谢机组人员力挽狂澜
28分钟前
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